HbA1cとは？
HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）は、赤血球の中のヘモグロビンにブドウ糖が結合したものの割合を示す数値です。血糖値は食事や運動により大きく変動しますが、HbA1cは日々の変動に左右されません。過去1～2か月間の平均的な血糖値の状態を反映するため、糖尿病の診断や治療効果の判定に欠かせない指標となります。
HbA1cの基準値
判定の目安
- 正常型：5.9％以下（5.5％以上は正常高値）
- 境界型（糖尿病予備群）：6.0～6.4％
- 糖尿病型：6.5％以上
HbA1c6.5％以上が確認され、血糖値も糖尿病型を示せば糖尿病と診断されます。糖尿病の診断基準について詳しくは、こちらのページもご覧ください。
治療目標値
患者様の年齢や罹病期間、合併症の有無などにより、個別に目標値を設定しますが、おおよその目標値は以下のようになります。
- 6.0％未満：血糖正常化を目指す目標
- 7.0％未満：合併症予防のための目標
- 8.0％未満：治療強化が困難な場合の目標
HbA1cが高くなる理由
慢性的な高血糖
日常的に血糖値が高い状態が続くと、より多くのブドウ糖がヘモグロビンと結合し、HbA1cが上昇します。食後高血糖の繰り返しも影響します。
血糖コントロールの悪化
糖尿病治療中でも、食事療法や運動療法が不十分、薬の飲み忘れ、ストレスなどにより血糖コントロールが悪化すると、HbA1cが上昇します。
HbA1c高値の危険性
合併症リスクの増加
HbA1cが7.0％を超えると、網膜症、腎症、神経障害などの細小血管障害のリスクが増加します。さらに高値になると、合併症の進行も速くなります。
動脈硬化の進行
HbA1cが高いほど、心筋梗塞や脳梗塞などの大血管疾患のリスクも高まります。これらは発症自体が命に関わることもあるので、糖尿病の合併症の中でも特に注意が必要です。
HbA1cを下げる方法
HbA1cを下げるには、日々の血糖値を安定させることが重要です。血糖値と異なり、過去1～2か月の平均を反映するため、一時的な努力では改善しません。継続的な食事療法、運動療法、薬物療法が必要です。血糖値のコントロールについてはこちらのページもご覧ください。
具体的な対策
- 炭水化物の量を一定にする
- 食べる順番を工夫する（野菜→タンパク質→炭水化物）
- 毎日30分以上の運動を続ける
- 糖尿病の処方薬を確実に服用する
- 定期的に血糖自己測定を行う
- ストレス管理と十分な睡眠 など
HbA1c異常を指摘されたら
糖尿病と診断されても、早期に適切な治療ができれば、薬に頼らずに血糖値・HbA1cを改善できることがあります。HbA1cの異常を指摘されたら、糖尿病専門医のいる今福つるみ内科皮フ科クリニックへお気軽にご相談ください。
